痛风,是嘌呤代谢障碍所致的一组异质性慢性代谢性疾病。贵阳强直医院在哪里
其临床特点为高尿酸血症、反复发作的痛风性急性关节炎、间质性肾炎和痛风石形成;严重者呈关节畸形及功能障碍,常伴尿酸性尿路结石。
根据发病特点,痛风可分为原发性和继发性两大类。
原发性痛风指在排除其他疾病的基础上,由于先天性嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄障碍所引起。
继发性痛风指继发于肾脏疾病或某些药物所致尿酸排泄减少、骨髓增生性疾病及肿瘤化疗所致尿酸生成增多等。
当血尿酸水平超过420μmol/L时,可导致晶体沉积和组织损伤。
痛风好发于中老年男性肥胖者,男女之比约为9:1,女性仅在绝经后偶有发作。
约5%~12%的病人最终出现痛风石和慢性痛风性关节炎。
痛风的自然病程分为四期,即无症状性高尿酸血症期、急性痛风性关节炎期、间歇期和慢性痛风性关节炎期。
多数患者在饮酒、劳累或高嘌呤饮食后急起发病,表现为单个或多个关节重度疼痛,呈进行性和加重趋势。
最常见的部位依次为足背(第一跖趾关节)、踝、膝、腕、掌指关节等,以夜间痛为主要表现,呈撕裂样、刀割样的剧痛,难以忍受,受累关节红肿热痛、活动受限甚至不能承受棉被的重量。
部分患者伴有全身症状,如发热、寒战、乏力、厌食、头痛等症状。
急性发作一般持续3~7天,饮酒、暴食、过劳着凉等均可诱发急性发作。
急性期缓解后,患者无任何症状,称为痛风间歇期。
此期可持续数月乃至数年不等。
大多数患者在初次发作后1~2年内复发,如若没有进行有效的降尿酸治疗,随着时间的推移,发作会变得越来越频繁,间歇期也会相对缩短。
如果血尿酸长期得不到有效控制,痛风反复发作,会导致永久性关节损害,最后可能发展到慢性痛风性关节炎。
痛风膝盖疼,可能是痛风性关节炎的表现。
急性痛风性关节炎通常起病急骤,多在午夜或清晨突然起病,疼痛程度12小时~36小时达到高峰;可呈撕裂样、刀割样或咬噬样,难以忍受,疼痛的关节及周围组织红、肿、热、痛和功能受限。
首次发作多侵犯单关节,以第1跖趾及趾关节为多见,其次为手足其他关节及踝、膝、腕、肘关节,肩、髋、骶髂及脊柱关节极少受累;后期可发展为多关节炎。
急性发作一般持续3~10天,偶尔可长达数周,患病关节色泽改变,局部暗红色或紫红色,压痛明显。
若为膝、踝、肘等大关节,因肿胀明显而关节腔积液,抽取积液经检查可见白细胞内有吞噬尿酸结晶现象。
痛风患者应遵循下述原则:限酒;减少高嘌呤食物的摄入;防止剧烈运动或突然受凉;减少富含果糖饮料的摄入;大量饮水(每日2000ml以上);控制体重;增加新鲜蔬菜的摄入;规律饮食和作息;规律运动;禁烟。贵阳强直医院在哪里
患者需要接受正规的药物治疗,包括急性发作期的消炎止痛和间歇期的降尿酸治疗。
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