类风湿因子那些事 我们现在知道，类风湿关节炎常见的实验室检查项目分三类：免疫学指标、炎症指标、药物副作用监测指标。其中，炎症指标和药物副作用检测指标，检查的比较频繁，免疫学指标不需要检查检查。免疫学指标常见的是类风湿因子、抗环瓜氨酸肽抗体、抗O等。它们对于确诊和鉴别诊断，具有重要意义。

　　通过血清检测的免疫学指标，主要是抗体形式，类风湿因子、抗CCP抗体，对于预测治疗和预后、病情发展情况，也有价值。有时候也检查补体，作为人体固有免疫力判断的参考，评价一下患者的抗感染能力。

　　现在我们知道，类风湿因子是自身抗体，有观点认为是人体自身的某种IGg分子，被人体识别为异己分子，标记为抗原，对其产生的抗体。是此IgG分子自身产生了改变、还是抗原识别系统出现问题、甚或对它的免疫耐受被打破而被识别为抗原，目前并不太清楚。

　　这是类风湿关节炎自身抗原出现机制不明确的共同特征，如果这个机制被明确，那么对于类风湿关节炎被根治，将会前进一大步。

　　类风湿因子早发现在类风湿患者体内，因此被称为“类风湿因子(RF)”，对于它的检测，临床上已经使用了四五十年了。早期是定性检测，给出阴性、阳性结果，后来发展到定性检测，给出了类风湿因子滴度，表示为“一比多少”，比如1:320。这个时期通常采用的是IgM，它在类风湿患者体内量大、易沉淀，被用来定量。

　　今天是对于类风湿因子做的是定量数值，直接给出数字。通过研究发现，类风湿因子不只是IgM一种类型，还有IgA、IgG两种类型，分别用IgM-RF、IgG-RF、IgA-RF表示。如果你的化验单上显示的不是类风湿因子标项，而是这样的分类结果，它们就是类风湿因子了。

　　贵阳类风湿专科医院介绍，人体内的类风湿因子来源分三种情况：

　　一是类风湿患者体内异常免疫反应产生的，类风湿因子阳性在类风湿患者中约占80%，另外大概有20%的患者，类风湿因子是阴性的;

　　二是一些其它疾病：干燥综合征、SLE、 PSS、PM/DM等;感染性疾病：细菌性心内膜炎、结核、麻风、传染性肝炎、血吸虫病等;非感染性疾病：弥漫性肺间质纤维化、肝硬化、慢活肝、结节病、巨球蛋白血症等都可以检测到类风湿因子。

　　三是存在于老年人体内，5%的健康老年人类风湿因子可阳性，随年龄的增高，阳性率可增高，年龄超过75岁的老年人，阳性率为2-25%不等，这个时候，类风湿因子其实不代表身体有病。

　　类风湿因子的存在，对于类风湿关节炎的意义是：

　　①诊断类风湿关节炎的指标

　　敏感度比较好，容易被检测到，其中IgM型类风湿因子，可在类风湿关节炎有临床表现前几年就存在于病人血清中，类风湿因子是常用的确诊类风湿关节炎指标。但是类风湿因子如前面所述特异性相对低。

　　对于非老年人患者，又排除其它疾病的可能，类风湿因子的出现，提示类风湿关节炎的风险就非常高了。现在联合抗CCP抗体、影像学检查等，可以提高早期类风湿关节炎的确诊率。

　　临床上还有一类患者，类风湿因子阴性，但是影像学显示滑膜炎、早期骨侵蚀等，也可以确诊类风湿关节炎。类风湿关节炎的自身抗体，除了类风湿因子、抗CCP抗体等等已知的外，还存在其它未被认识的自身抗体，今天的血清阴性类风湿关节炎，明天新的检测抗体发现、应用到临床，就不是了。 ②评估预后和治疗效果。

　　高类风湿因子的患者，较阴性、低类风湿因子的患者预后差、治疗难度会更大一些。IgG型和IgM型类风湿因子的存在，与关节外损害，如类风湿血管炎和类风湿结节相关。类风湿因子数值的变化，一定程度上也可以提示病情发展情况。

　　经过有效治疗，病情稳定以后，有的患者类风湿因子可以降低、甚至恢复正常。但是，在病情复发时，类风湿因子可以重新出现。它在这些患者身上，可以成为一个显示治疗效果、病情活动的指标。

　　在一些患者身上，有不容易降低的情况，甚至不出现降低的情况，对于这样的患者，类风湿因子不作为治疗效果的参考。患者也不要因为它而怀疑治疗效果，血沉、C反应蛋白、关节压痛情况以及影像学上的滑膜炎、骨情况等，都是评估治疗效果的有效指标。

　　类风湿因子数值很高的患者，关节畸形风险可能更大，需要重视病情活动的控制和稳定。

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